以“信用之钥”打开就医“便利门”

看病就医，一头连着千家万户的民生福祉，一头关乎基层治理的效能提升。反复排队缴费，耗时耗力又烦心，曾是长期困扰群众就医的“堵点”“痛点”。近年来，江苏多地主动破局，探索推行“先诊后付”改革，让患者实现“先看病、后付钱”，以流程上的“减法”，换来群众就医体验的“加法”，为深化医药卫生体制改革、提升民生服务温度提供了实践样本。

流程做“减法”，让就医体验更省心。长期以来，“挂号排队久、缴费排队久、取药排队久，看病时间短”的“三长一短”顽疾，不仅透支着群众的时间与精力，更在无形中拉远了医患距离、加剧了沟通隔阂。江苏多地立足群众需求，探索“先诊后付”改革，这一模式的核心优势在于“一次签约、全程畅行”。患者使用过程中，医保支付部分从医保基金和个人账户直接扣除，现金部分可选择信用付、微信、支付宝、数字人民币等多种方式支付。授信额度在3000元至10000元之间，40天内还款即可销账，有效缓解患者就医时的资金周转压力，让曾经“耗时耗力”的就医过程，变得“省时省心、高效便捷”，切实减轻了群众的就医负担。

信用做“支点”，让服务效能再倍增。“先诊后付”的推广落地，本质上是“信用+医疗”深度融合的生动实践，更是以信用赋能民生服务的有益探索。苏州打破地域与参保限制，将信用付服务延伸至非医保、工伤患者及外市外省患者，让改革惠及更多人群；扬州聚焦家庭需求，允许子女为老人开通信用付功能，开通后可替父母线上挂号支付，破解老年人缴费不便的难题；南通注重适老化服务设计，子女可提前在手机上挂号，老人在就诊日直接到医院，全程不排队缴费，诊疗结束后由子女远程付费即可……这些贴合群众需求的举措，让“先诊后付”突破了地域、年龄、支付能力的局限，真正实现“全人群覆盖、全方位便利”。

细节做“加法”，让民生温度再升华。改革的生命力，藏在对不同群体的精准关照里。扬州创新探索“先诊后付+复合保险”模式，支持子女为父母开通信用付功能；苏州“先诊后付”项目实现医保结算、医疗机构和银行信用体系的深度融合。患者可通过“苏州医保”微信小程序、支付宝小程序、“苏周到”app等多渠道，选择任意一家已上线医疗机构体验信用付；连云港对欠费患者推行“柔性追缴”机制，对于特殊群体和最终无法追回的欠费，市级财政设立专项经费，给予医疗机构80%的补助。这些暖心举措，让制度设计有了温度、有了质感，让“先诊后付”真正走进群众心里。

当然，要把“好事办好”仍需跨越诸多门槛。信用体系建设不够完善、授信额度评估不够精准、平台运维压力持续增大……这些都是推广过程中必须直面的挑战。但江苏各地的实践表明，只要坚持“信用+医疗”的普惠导向，不断完善信用评价体系，建立柔性追缴机制，就能在便利与风险之间找到平衡点，让改革行稳致远。（许哲）