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心脏总“小鹿乱撞” 尽早就诊别耽搁
2019-12-24 11:37  来源:山西晚报  
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小说里常会用“心头一颤”“小鹿乱撞”等词形容怦然心动的浪漫感觉。但你知道吗,对于一些人来说,这种心脏的跳动并不浪漫,咚哒咚咚哒、咚咚哒咚哒、咚咚咚哒……有时甚至会产生心脏要跳出来而濒临死亡的恐惧,他们就是房颤患者。

有统计数据显示,我国房颤患病人数约1000万,与冠心病的发病率相当,但从过去3年的百度搜索指数可以发现,公众主动搜索房颤的次数还不及冠心病的1/ 4。即便在房颤患者当中,对该疾病的知晓率也仅为40%,也就是说,超过一半的患者从来没听说过房颤,更不要说知晓它的危害。这种情况直接导致了房颤的就诊率、诊断率和接受规范治疗的顺应性低,贻误诊疗时机的情况非常普遍。

那么,究竟什么是房颤?其危害到底有多大?又该如何预防和治疗?山西晚报记者特邀山医大二院心内科副主任医师梁斌为大家讲解。

A 现状:危及生命知晓率低

房颤是最常见的心律失常疾病之一,在普通人群中的发病率为0.5%-1.5%,在高血压病、冠心病、肥胖、糖尿病等人群中发病率明显增加,房颤患者的卒中风险是普通人群的5-7倍。中国目前约有1000万房颤患者。2010年全球性房颤注册研究显示,我国房颤抗凝治疗率仅为10%,且在接受抗凝治疗的患者中,仅有36%的人达到安全且有效的治疗效果。

“大多数人对房颤的认识不足,以至于出现诊断率、治疗率都极低的现状。当然,这也和房颤的症状有很强的隐匿性和混淆性有直接的关系。”梁斌介绍,临床中,很多房颤患者的首诊并不在心内科,而是因突发脑卒中到神经内科就诊。还有近三分之一的房颤发作时没有症状,而且其主要表现为心悸、气短、头晕,甚至导致昏厥。

“出现这些症状时,千万不要大意,要及时到医院进行检查,最简单的方式是做动态心电图检查。现在,一些便携式、穿戴式心电监测设备也可及时发现隐匿性房颤,更有助于尽早治疗。”梁斌说,房颤发作时,心脏跳得又快又乱。正常人心跳是“咚哒、咚哒、咚哒”,房颤患者的心跳则是“咚哒咚咚哒,咚咚哒咚哒,咚咚咚哒”,很不规则,容易产生左房血栓。血栓一旦脱落会导致脑动脉、内脏动脉栓塞,有高致残性、高死亡率和高复发性的特点,后果十分严重。房颤还会影响正常的心脏功能,加重心衰、心肌缺血等疾病。

正因如此,梁斌认为,加强对房颤患者的筛查非常重要,一方面是对于那些高危人群而言,要定期筛查、监测,另外从医院的角度讲,对于和房颤症状联系比较密切的一些科室,如神经内科等,更应进行房颤相关知识的宣传,增强医生对房颤的认识,提高房颤的筛查率。

B 治疗:关键在规范二字

“临床上,有一部分房颤患者确实没有明显的症状,患者会觉得‘我没什么不舒服,等我不舒服的时候再治疗’,这种观点是不正确的。”梁斌介绍,房颤是一种进展性的疾病,即使没有症状,随着房颤的发生会越来越重,比如阵发性的房颤可能会慢慢发展成为持续性的房颤。另外,房颤虽然没有症状,但是患者卒中的风险比较高,如有高血压、糖尿病、年龄比较大等,容易导致中风的发生。所以,只要有房颤,就应该及早治疗,可以防止疾病进展,使得房颤发生减少,减少房颤对心功能的破坏,预防卒中的发生。

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责编:母雅静
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